疫情期間，傳染率最高的環(huán)境在于室內。因此，諸多室內公共場所如影院、ktv等室內公共場所停業(yè)，學校停課，但醫(yī)院卻依舊24小時不停歇。除了為診治病人，可曾想過，為何醫(yī)院不畏懼室內傳染，或者說單純因為可及時救治么？

 

平時，醫(yī)院對于交叉感染尤為重視，進行殺菌抑菌等消毒措施，其實醫(yī)院能夠在患者人流相當大的情況下防止傳染，實現嚴格的院感控制，與醫(yī)院空調系統(tǒng)有很大的關系，尤其在疫情當下，全新風系統(tǒng)的應用更是為有確診新冠患者的醫(yī)院多了一份保障。

 

那么醫(yī)院新風系統(tǒng)是如何運行，如何將病菌帶出醫(yī)院，深埋在墻體里的暖通工程又怎么通過一個按鈕控制使醫(yī)院達到節(jié)能的效果？縣級醫(yī)院新建、改造過程中暖通設計與大型三甲醫(yī)院又有怎樣的不同？為此，《健康縣域傳媒》記者采訪了上海建筑設計研究院機電三所副所長胡洪。

 

醫(yī)院改革不停業(yè)，暖通問題如何解決？

 

機電分為暖通、給排水、電氣三大專業(yè)。若將機電系統(tǒng)比作人體血脈，暖通則好比人的呼吸系統(tǒng)。 ?耗電量來說，暖通可以能占到60%左右，空調系統(tǒng)如何管理滿足節(jié)能需求，后疫情時代的維保問題，對醫(yī)院的運營管理非常重要。

 

醫(yī)院改造項目的難點在于改造過程中不能停業(yè)，胡洪說：“我們可以采取相應的實施對策，對醫(yī)院進行分層改造，哪一層改造就暫停該層的業(yè)務?！?/p>

 

“現在很多醫(yī)院在做分科室計量，隨著醫(yī)院市場化運營，很多科室都以承包制的方式進行科室的獨立運營，醫(yī)院對其進行效益考核，而考核內容就包括用電量等節(jié)能措施方面?！?/p>

 

“因此，在醫(yī)院設計前期就要進行對科室的計量表進行獨立設置，這樣不僅在后期需要改造時可以分層進行，而不會影響到其他科室的正?？丛\工作。如果到了后期在進行改造，會十分麻煩?！?/p>

 

新舊醫(yī)院在暖通上觀念產生哪些變化？

 

胡洪說： ?“從醫(yī)院規(guī)范上來看是越來嚴格，包括空調的過濾、潔凈程度。此前的醫(yī)院空調系統(tǒng)與辦公樓無異，現在要達到一個過濾級別，所謂過濾消毒就是將空氣中的病菌、病毒通過一定過濾級別的過濾網，以及配置空氣的消毒殺菌裝置，使過濾殺菌效率達到80%~90%以上，以防止交叉感染，保護醫(yī)護人員和病人?！?/p>

 

門診大廳對病人沒有分級，各類病人都會聚集在大廳，是一個存在潛在危險的地方，掛號完成到各個科室后，傳染病、呼吸道病人就不會與其他病人交叉感染。在此類傳染病區(qū)上，空調系統(tǒng)需要做一些特殊處理，如負壓控制，外部的空氣可以進入，傳染病區(qū)的空氣不會出去。

 

醫(yī)院分很多區(qū)域、科室、醫(yī)技用房。常規(guī)診室空調循環(huán)即可，其他科室可能需要采訪其他空調措施，如某些醫(yī)技用房大型設備較多，設備發(fā)熱量大，有可能到了冬天還需要冷空調，還有一些凈化區(qū)、污染區(qū)等空調都需要分開設置，在保持系統(tǒng)分開時，也要保持相應的壓力梯度，正壓流向負壓，負壓經過過濾再排出有害傳染空氣。

 

針對縣級醫(yī)院，暖通設計有特別注意的么？

 

隨著國家醫(yī)院三級診療制度的建立和完善，“小病不出村,大病不出縣,醫(yī)療在基層”愈發(fā)得到各地方政府相應。“以前的社區(qū)醫(yī)院缺乏醫(yī)療設備，需要做檢查的項目只能去大醫(yī)院，但幾年國家對基層醫(yī)院的定位調整，無論在院區(qū)建設還是設備配備上都有了提升。如我最近在設計的上海嘉定區(qū)的外岡鎮(zhèn)、徐行鎮(zhèn)的一些醫(yī)院，相當于國家的縣級醫(yī)院，現在也逐漸在規(guī)劃時期增加醫(yī)療設備的方案，目的為三甲醫(yī)院減負，關鍵可以把病解決在基層醫(yī)院?！?/p>

 

縣級醫(yī)院逐漸在完善的手術室屬于潔凈區(qū)，屬于單獨的系統(tǒng)，不僅控制溫度，還要控制濕度。房間干燥，水分蒸發(fā)的很快，對于一場可能需要進行十幾個小時的手術而言，傷口干燥后結痂，十分不利于縫合。濕度過大，房屋內的菌落數就很控制?？梢哉f，暖通系統(tǒng)需要對醫(yī)學的研究結果做環(huán)境技術支撐。

 

另外，有許多縣級醫(yī)院承擔了術后療養(yǎng)康復功能，住院周期較長，與三甲醫(yī)院也有緊密的聯系。診室改變功能為病房，在空調的系統(tǒng)設置上會產生一些變化。

 

疫情下，對醫(yī)院“全新風系統(tǒng)”應該有怎樣的認識？

 

目前市場上對“新風系統(tǒng)“炒作的比較厲害，需要甄別，胡洪談到此，表示其實滿足基本的需求，達到國家規(guī)范要求即可，不要盲目追求所謂的高效率殺菌凈化裝置等宣傳噱頭。

 

很多人還是“新風系統(tǒng)”認識不清楚，以為新風系統(tǒng)就是百分百，我們稱這樣的“新風”為全新風系統(tǒng)，而常規(guī)新風系統(tǒng)中的新風只占10%~30%，相當于1/3的風來自室外，2/3是來自室內過濾回流。

 

全新風系統(tǒng)的能耗非常大，一般應用在烈性傳染病，如房間內有確診新冠病人，必須使用全新風系統(tǒng)，不可以回風。室內的風經過殺菌過濾直接排出，不可以在循環(huán)回室內。

 

“全新風”聽起來很“保險”，但卻不實際，假如空調送風為15°，室內溫度為25°，室外溫度為35°，若采用全新風系統(tǒng)需要把室外35°進入室內的氣流全部降至15°，能耗是非常大的，從國家節(jié)能角度不可取，對醫(yī)院而言能耗過大造成成本增加，資源浪費。

 

那么，在建設新院區(qū)，或者改造項目中，如何做到既節(jié)能環(huán)保綠色，又操作簡單，使之能夠應對今后不斷發(fā)展的醫(yī)院建設變化呢？